试管促排方案有短方案和拮抗剂方案，两者的区别是什么？

短方案和拮抗剂在用药上有所不同，在价格、方案周期、成功率上来说都是差不多的，它们主要是针对的患者人群不同。试管排促中有很多种方案，但就目前来说还没有绝对有效和最理想的排促卵方案，不同的方案都适宜不同的患者，医生需要根据患者的卵巢反应性差异以及不同症状来安排最适合的方案。

短方案需要在月经来潮的第2~3天开始使用GnRH-a，这时利用的是这种药物早期阶段的爆发作用，紧接着次日下午就注射促卵泡生成素，进一步加强对卵巢的刺激，增加卵泡的募集，以争取获得更多的卵子。短方案适合人群和优缺点如下：

• 适合人群：短方案适合卵巢储备功能不佳的患者，因为如果卵巢储备功能差的患者经历“降调“抑制，容易出现卵巢反应差甚至无卵泡发育；
• 优点：时间短，促排卵药物使用量小，简单灵活；
• 缺点：没有经历“降调”过程，患者自然分泌的性激素会干扰促排过程，存在卵泡发育不均或者提前排卵的风险。

拮抗剂方案是在月经第2-4天，根据血激素及B超的结果及患者的自身情况，医生决定启动剂量。促排卵的第5-7天后会加用拮抗剂以防止取卵前排卵，一般促排9-10天后夜针，夜针后36小时左右取卵。拮抗剂方案适合人群和优缺点如下：

• 适合人群：主要用于卵巢高反应人群（如多囊卵巢综合征患者），对于正常反应、低反应及首次试管婴儿失败的患者，医生可以根据患者的具体情况选择拮抗剂方案；
• 优点：拮抗剂起效迅速、用药灵活，可以在促排卵进行到后期使用，使治疗周期缩短。如果卵泡过多发育，可以通过改变夜针的用药方案+全胚冷冻来达到预防卵巢过度刺激综合征发生的目的；
• 缺点：抗结剂方案旨在保护女性卵巢，避免刺激过度，所以刺激度没有短方案大，因此取卵数量相对来就要少一些，还需要及时足量地补充孕酮。

促排卵有多种方案，比如长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案等等，在试管婴儿过程中这些促排方案是大有讲究的。医生一般根据患者的年龄、AMH、基础窦卵泡数、基础FSH、体重、BMI及既往的促排卵对药物的反应来综合考虑选择用药方案，适合的方案能起到最好的作用。